Wypełnij formularz i podpisz deklarację elektronicznie z wykorzystaniem podpisu DocuSign

Po weryfikacji danych otrzymasz dokumenty na podany e-mail.

Przychodnia KarczówkowskaPrzychodnia WarszawskaPrzychodnia MasłówPrzychodnia Mąchocice Kapitulne

W bieżącym roku dokonuję wyboru po raz

pierwszydrugikolejny

Deklaracja wyboru lekarza POZ
Deklaracja wyboru pielęgniarki POZ
Deklaracja wyboru położnej POZ

Informacje dotyczące ochrony danych osobowych: Klauzula informacyjna dla pacjentów

Lub wydrukuj i przynieś podpisane deklaracje do jednej z naszych przychodni

Lekarz POZ

Pobierz

Pielęgniarka POZ

Pobierz

Położna POZ

Pobierz