ANKIETA ENDOSKOPIA W SEDACJI
PESEL lub (w przypadku braku nr PESEL), rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość
Imię i nazwisko pacjenta
Data badania
Adres zamieszkania
Waga
Wzrost
Telefon
FORMULARZ INFORMACYJNY DLA PACJENTA DOTYCZĄCY KRÓTKOTRWAŁEGO ZNIECZULENIA DOŻYLNEGO Formularz zawiera podstawowe informacje o metodzie krótkotrwałego znieczulenia dożylnego i związanych z nim powikłań. Prosimy uważnie przeczytać i podpisać zgodę. Dodatkowe pytania prosimy kierować do konsultującego przed badaniem Pana/Panią lekarza anestezjologa. Prawidłowe i szczegółowe poinformowanie lekarza w trakcie badania o stanie zdrowia, schorzeniach lub przebytych chorobach, przyjmowanych lekach i ewentualnych zabiegach operacyjnych pozwoli na zredukowanie ryzyka powikłań związanych ze znieczuleniem.
KRÓTKOTRWAŁE ZNIECZULENIE DOŻYLNE - ANALGOSEDACJA Integralną częścią badania lub zabiegu jest znieczulenie. Znieczulenie jest wykonywane przez lekarza specjalistę anestezjologa oraz pielęgniarkę anestezjologiczną. Znieczulenie jest podawane drogą dożylną, po wcześniejszym założeniu wenflonu do żyły pacjenta. Pacjent zapada w krótkotrwały sen wywoływany podanymi lekami. W trakcie znieczulenia pacjent nie odczuwa bólu, a jego świadomość zostaje wyłączona. W języku lekarskim ten rodzaj znieczulenia nazywany jest krótkotrwałym znieczuleniem dożylnym. Osoba przeprowadzająca znieczulenie posiada odpowiednie kwalifikacje zawodowe i doświadczenie w tej dziedzinie.
PRZYGOTOWANIE PRZED ZNIECZULENIEM Pacjenta zobowiązuje się do wykonania badań krwi przed znieczuleniem. Badania należy wykonać najlepiej do 7 dni przed znieczuleniem, jednak będziemy honorować również badania nie starsze niż 30 dni. Lista badań do wykonania przed znieczuleniem:
Morfologia Sód Potas Kreatynina INR APTT Glukoza
W dniu badania należy pobrać leki doustne, które zostały wcześniej zalecone przez lekarza (leki stale przyjmowane) - popijając niewielką ilością wody. Zwłaszcza dotyczy to leków na nadciśnienie i inne choroby serca, na astmę, choroby neurologiczne i psychiczne. Leki powodujące spadek krzepliwości krwi można odstawić tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym.
W DNIU BADANIA Anestezjolog zaznajomi się z wypełnioną przez pacjenta ankietą anestezjologiczną, aby poznać przeszłość chorobową i bezpiecznie móc przygotować pacjenta do znieczulenia.
Podczas badania/zabiegu standardowo monitorowane są funkcje życiowe organizmu oraz głębokość znieczulenia.
Po badaniu/zabiegu, w zależności od potrzeby i decyzji anestezjologa, pacjent zostanie przekazany na salę wybudzeń, na której może spędzać do kilku godzin, gdzie monitorowane będą podstawowe parametry życiowe, optymalnie około 1-2 godziny po znieczuleniu.
Pacjent będzie mógł iść do domu w tym samym dniu, ale pod nadzorem drugiej osoby (pełnoletniej).
OPIEKA W DOMU W DNIU PRZEPROWADZONEGO BADANIA/ZABIEGU Należy zastosować się do poleceń lekarza. Nie wolno prowadzić samochodu, wykonywać precyzyjnych czynności przez 24 godziny. Nie podejmować istotnie prawnych decyzji.
Nie wolno jeść pikantnych i tłustych potraw. Wymagany jest nadzór osoby pełnoletniej.
POWIKŁANIA PO KRÓTKOTRWAŁYM ZNIECZULENIU DOŻYLNYM Dzięki nowoczesnym technikom znieczulenia, wysokim kwalifikacjom personelu anestezjologicznego, prawdopodobieństwo wystąpienia groźnych dla życia powikłań zostało zredukowane do minimum. Powikłaniem jednak może być nieprawidłowa, najczęściej alergiczna reakcja na podane leki. Wśród innych powikłań należy wymienić zaburzenia pracy układu oddechowego, serca oraz ciśnienia tętniczego. Jeśli nawet doszłoby do wyżej wymienionych powikłań, należy pamiętać, że wyspecjalizowany personel anestezjologiczny jest przygotowany do natychmiastowego leczenia tych zaburzeń. W wyjątkowych sytuacjach zaburzenia te mogą okazać się na tyle głębokie, że może dojść do zatrzymania pracy serca i zgonu pacjenta. Należy jednak zaznaczyć, że prawdopodobieństwo tego zdarzenia jest niezwykle rzadkie w dobie współczesnej techniki i farmakologii. Czujemy się jednak w obowiązku poinformowania o nich.
Jeżeli jesteś człowiekiem, zostaw to pole puste.
